Навигация

Дистальный прикус. Аномалии развития и деформации зубов

Основная задача - оптимизация роста нижней челюсти, сдерживание роста верхней челюсти. 

Методы лечения: основной - аппаратурный, дополнительный - миотерапия. Реже применяется комплексный метод. 
Нормализация формы зубных рядов (устранение сужения верхнего зубного ряда, укорочение нижнего зубного ряда, ретрузии верхних резцов, должна осуществляться на первом этапе лечения. 
После нормализации формы зубных рядов широко применяют функционально-действующие аппараты: пропульсор Мюллемана, открытый активатор Кламмта, закрытые активаторы (типа Андрезена-Хойпля), регулятор функций Френкеля I, II типа, бионатор Янсон и т.д. Принципиальных различий в применении функционально-действующих аппаратов нет. Основа действия таких аппаратов заключается в определении конструктивного прикуса при их изготовлении. Применение функционально-действующих аппаратов наиболее эффективно в период активного роста челюстей. 
Для усиления воздействия функционально-действующих аппаратов на верхние передние зубы и верхнюю челюсть в целом возможно применение лицевой дуги. 
Комплексный метод лечения в этом периоде проводится реже. Он используется при резко выраженных нарушениях и макродентии. 

Период постоянного прикуса

Основная задача - сократить размеры верхнего зубногоряда для нормализации прикуса. 

Метод лечения: комплексный, реже аппаратурный. 
Аппаратурный метод применим лишь в начальном периоде постоянного прикуса. 
Комплексный метод заключается в сокращении зубного ряда верхней челюсти за счет удаления зубов (наиболее широко удаляют 4╀4, реже 5╀5) и последующего применения механически-действующих аппаратов: дуги Энгля с межчелюстной тягой, мультибондинг система. 
Ретенция достигнутых результатов лечения осуществляется: 
- в период временного и смешанного прикуса - аппаратами, которыми был достигнут положительный результат лечения; 
- в период постоянного прикуса - одночелюстными пластинками с вестибулярными дугами, несъемными ретейнерами. 
Срок ретенции индивидуален. Результаты лечения бывают устойчивыми после нормализации функции зубочелюстной системы и достижения множественных фиссурно-бугорковых контактов между зубными рядами. 

Возможные ошибки при лечении дистального прикуса 
1. Лечение начинают с выдвижения нижней челюсти, а не с расширения верхней. 
2. Не устраняют ретрузию верхних резцов на первом этапе лечения дистального прикуса. 
3. Стимулируют рост нижней челюсти при дистальном открытом прикусе, характеризующемся преобладанием вертикального роста челюстей над сагиттальным. 
4. При дистальном прикусе и сагиттальной щели более 1 см не сочетают аппаратурное лечение с комплексным. 
5. Применяют функциональные аппараты в неактивные периоды роста челюстей, что удлиняет сроки лечения. 
6. Не устраняют функциональные нарушения. 
7. Не добиваются бугрово-фиссурных контактов при смыкании зубов. 

Страницы: 1 2 [3] 4