Навигация

ГЛУБОКИЙ ПРИКУС. ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ДЕФОРМАЦИИ ЗУБОВ

Прогноз лечения благоприятный, если оно предпринято в начальном периоде сменного или постоянного прикуса и в процессе лечения устранены не только морфологические, но и функциональные нарушения, а глубокий прикус не является семейной особенностью с горизонтальным типом роста челюстей. Длительность ретенции зависит от периода формирования прикуса, применения функциональных или механических аппаратов. После достижения множественных контактов между зубными рядами с помощью активатора, бионатора, регулятора функций ретенционный период не требуется. Если лечение проведено механически-действующими аппаратами и нарушения функций устранены не полностью, следует пользоваться ретенционными аппаратами. Длительность применения аппаратов индивидуальна, в среднем она равна периоду активного ортодонтического лечения. 

При лечении глубокого прикуса встречаются следующие ошибки: 
1. Лечение глубокого прикуса пластинками с накусочными площадками в переднем участке при значительном тесном положении зубов. Для достижения положительного результата необходимо устранение скученности зубов, расширением зубных дуг или удалением отдельных зубов. 
2. Устранение протрузии резцов приводит к углублению резцового перекрытия, что следует учитывать при планировании лечения прикуса в различные возрастные периоды. 
Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям прикуса и характеризуется наличием вертикальной щели между зубами при смыкании зубных рядов; такая щель чаще бывает в переднем участке зубных дуг (симметричная, асимметричная или в боковых участках - односторонняя или двусторонняя). Отсутствие контактов между зубными рядами может наблюдаться в области резцов и клыков, реже имеет большую протяжённость, когда не контактируют резцы, клыки, премоляры, иногда отдельные моляры. В таком случае смыкаются лишь последние зубы. 

Этиология открытого прикуса. 
I. Открытый прикус, обусловленный нарушением роста челюстей при неблагоприятной наследственности. 
II. Врождённый (болезни матери во время беременности, неправильное положение плода, родовая травма ). 
III. Приобретённый: 
а) вследствие влияния местных факторов (сосание пальцев, языка, губ, карандашей и др. предметов, сон сзапрокинутой головой, прокладывание языка в дефект зубных рядов после ранней потери временных зубов). Немаловажное значение имеет затруднённое носовое дыхание, вынуждающее держать рот открытым, неправильное положение с прокладыванием языка между зубными рядами. Увеличение глоточных миндалин способствует смещению языка вперёд, его неправильному положению и развитию открытого прикуса. Укороченная уздечка языка затрудняет его движение, что приводит к неправильному положению языка, чаще межрезцовому. 
Нарушение речи (неправильная артикуляция языка с окружающими тканями способствует недопрорезыванию зубов и образованию открытого прикуса в переднем участке зубных дуг). Величина и форма языка, имеющаяся в период эмбрионального развития полости рта, может предопределить развитие открытого прикуса, чаще всего в боковых отделах. 
Открытый прикус может развиваться в различные возрастные периоды. Он может наблюдаться при нейтральном соотношении зубных рядов, а также сопровождать дистальный и мезиальный прикус. Степень выраженности аномалий определяется по величине вертикальной щели: 1 степень - до 5 мм, 2 степень - 5-9 мм, 3 степень - более 9 мм. 
Морфологические нарушения при открытом прикусе: 
I. На уровне челюстей: 
1. Поворот тела верхней челюсти относительно трансверзальной оси вверх и вперёд. 
2. Поворот тела нижней челюсти вниз и назад. 
П. На уровне зубных рядов: 
1. Экструзия зубов в боковых участках верхнего и нижнего зубных рядов. 
2.Интрузия резцов и клыков. 
3. Супраокклюзия нижних боковых зубов. 
4. Инфраокклюзия верхних боковых зубов. 
Если между резцами имеется щель от 8,0 мм и более, то обычно нарушается форма лица, нижняя его часть превалирует над средней и верхней, верхняя губа укорочена, виден язык. Угол нижней челюсти больше 135 градусов. Если губы сомкнуты, то выражение лица напряжённое. При сочетании открытого прикуса с дистальным или мезиальным лицевые признаки бывают характерными для того и другого вида прикуса. Открытый прикус сопровождается сужением зубных дуг, тесным расположением передних зубов, нередко наблюдается гипоплазия эмали. 
При открытом прикусе затрудняется откусывание пищи, жевание, глотание, речь, изменяется дыхание, что вызывает сухость слизистой оболочки. 


Страницы: 1 2 [3] 4 5