Медицинский центр Зенфира
Стоматит. Глобальность проблемы
Наиболее ярко они проявляются у вирусов простого герпеса, в частности, одной из его разновидностей ВПГ-1. Вирус простого герпеса 1-го типа в организм человека проникает через эпителий слизистой оболочки ротовой полости, рото- и носоглотки, и уже через 2 часа после инфицирования клетки начинается синтез вирусных белков. Через 8 часов число этих белков достигает максимальной величины, еще через 2 часа появляются полностью сформированные «дочерние» вирионы, готовые к дальнейшей деятельности. Причем, за всю свою жизнь «материнская» вирусная частица способна воспроизвести от 10 до 100 «дочерних» вирионов, а в одной герпетической везикуле содержится от тысячи до 10 миллионов вирусов.Наиболее уязвимы для ВПГ-1 маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до трех лет. Объясняется это тем, что в первые полгода жизни от вируса герпеса младенцев защищают антитела матери, поступающие с грудным молоком. По прекращении естественного вскармливания антитела перестают работать, а местный иммунитет полости рта в этом возрасте развит недостаточно. К тому же, из-за прорезывания зубов очень часто нарушается целостность слизистой оболочки. Естественно, что все это создает благоприятные условия для инфицирования. Кроме того, имеет значение введение в рацион прикорма и несовершенство желез внутренней секреции, диспепсии ,что ослабляет резистентность организма ребенка. Но вирус герпеса 1-го типа может поразить человека и позже, поскольку по самым скромным подсчетам 60–80% детей старшего возраста и 30–50% взрослых не в состоянии защититься от него. Иммунологи называют таких людей серонегативными,т.е. не имеющими анти-ВПГ-1 антител.
Рис. 1.
Заражение обычным вирусом 1-го типа клинически нередко проявляется ввиде стоматита. Обычно регрессирование процесса наступает через 2–3 недели, но при этом вирус не удаляется из организма (рис.1). Через нервные окончания вирус проникает в ганглии тройничного нерва и там сохраняется в ядрах нейронов. Любопытно, что в нейронах «деятельность» большинства вирусных генов заблокирована. 
Рис. 2.
Здесь работает только несколько генов, продукты которых угнетают активность вирусной ДНК. Отсюда, из своего постоянного убежища, ВПГ-1 периодически либо бессимптомно выделяется в слюну, либо реактивируется и повреждает эпителиоциты в зоне, «обслуживаемой» зараженными нейронами (рис.2).
И у детей, и у взрослых реактивация вируса (т.е. вторичная инфекция) может проявляться в виде рецидивов стоматита (которые выражены слабее, чем первичная инфекция, да и проходят быстрее), лабиального герпеса (губной лихорадки), кожного герпеса (особенно лица) и офтальмогерпеса, который в развитых странах является основной причиной слепоты.
Как правило, при вторичной инфекции высыпаниям из нескольких сгруппированных пузырьков размером 1,5–2мм, возникающим на фоне эритемы и отека, предшествуют неврологические симптомы— жжение, покалывание и зуд, которые являются результатом либо прямого вирусного поражения нервов, либо воспалительной реакции вокруг нервной ткани.
Страницы: 1 2 [3] 4 5 6 7 8 9 10