Медицинский центр Зенфира
Стоматит. Глобальность проблемы
Инфицирование организма требует от возбудителей быстрого размножения и повышенной метаболической активности. Это их делает более восприимчивыми к действию антибиотиков по сравнению с малоактивными бактериями нормальной микрофлоры. И, тем не менее, у некоторых больных даже кратковременный прием антибиотиков может привести к нарушению микроэкологического равновесия нормальной флоры желудочно-кишечного тракта, причем предугадать появление побочного эффекта препарата невозможно. Остается лишь говорить о вероятности его развития.При стоматитах в качестве базисной терапии используются бета-лактамные антибиотики — пенициллины и цефалоспорины. И все было бы хорошо, если бы не появлялись все новые и новые резистентные штаммы и не росло бы число аллергий к пенициллинам и цефалоспоринам. По этой причине в качестве альтернативной терапии стали применять макролиды.
К сожалению, в последнее время очень мало исследуется сравнительная эффективность различных антибиотиков. Тем больший интерес вызывают результаты масштабного трехлетнего изучения клинической эффективности представителей трех различных групп антибиотиков: амоксициллина (пенициллины), клиндамицина (тетрациклины) и эритромицина (макролиды). Как выяснилось, все три антибиотика обладали примерно одинаковой эффективностью. После 3-5-дневного курса антибиотикотерапии у всех больных нормализовалась температура и значительно уменьшались проявления местного воспаления.
Любопытно, что среди макролидов «наибольшими способностями» к формированию резистентных штаммов бактерий обладает азитромицин— антибиотик нового поколения, который после приема последней дозы может сохраняться в тканях несколько суток. Самый же старый из макролидов— эритромицин— значительно уступает в этом отношении своему отдаленному потомку, по-прежнему сохраняя антибактериальную активность. Объяснить такое явление трудно, остается лишь констатировать факт. Но, тем не менее, в большинстве работ именно азитромицин используется при лечении заболеваний ротовой полости, к тому же довольно успешно. В частности, однократный прием препарата в течение трех дней приводил к уменьшению выраженности субъективных и объективных симптомов воспалительного процесса.
При этом побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, которыми славятся макролиды, были отмечены только у 8% больных, да и то были настолько слабо выражены, что отмена препарата не потребовалась.
Неплохо зарекомендовали себя и другие представители новой генерации макролидов— кларитромицин и рокситромицин.
Кларитромицин оказался эффективным в отношении бактерий, устойчивых к бета-лактамнымантибиотикам. К тому же не наблюдались случаи развития резистентности к кларитромицину.
Прием рокситромицина существенно уменьшал симптомы воспаления.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 [9] 10